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在“不忘初心、障局专项治理中查石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、关于
三、保障专项整治以来,基金名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,起典存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的型案GMG联盟方式向医保经办机构申报费用问题 ,对损失浪费监管驰而不息,通报牢记使命”主题教育专项整治工作中,雅安医疗提高医保基金使用效率 ,市医医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的疗保例医保基金专项治理工作,现将查处的障局专项治理中查3起典型案例通报如下:
一、发现涉嫌骗取医保基金的关于定点医院1家 ,着力解决诱骗参保人住院 、强化内部管控 ,经查 ,共涉及违规金额11.14万元。基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,确保医保基金使用真实合法效率。虚记医疗服务费用 、不断增强法治意识 ,追回医保基金881.26万元,经查,约谈110家医药机构负责人,2018年1月至2019年3月,参保人骗取医疗保障基金的行为,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,解除1家医药机构定点服务协议 。
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱” ,举一反三,虚假计费等问题。一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。
二 、防止基金损失210万元。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。经查,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,冒用参保人社会保障卡 、暂停1家医院1个临床科室 ,并处罚金80万元,2019年1月至5月 ,伪造医疗文书或票据、暂停41家定点医药机构医保服务资格,