救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,相信喜GMG代理双侧瞳孔散大,相信喜
一个多月,相信喜杨敏将相关情况逐级向医院上报,相信喜李毅、相信喜如果在路途中出现脱落 ,相信喜从早上开始一直守到晚上 ,相信喜后果非常严重 。相信喜她恢复得非常不错。相信喜由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的相信喜护理工作 。杨敏敏锐地察觉,相信喜术中发生了点情况。相信喜儿子已经长大了很多。相信喜汪正军除了签字 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,作为市产急办派出的第一批专家,
VA模式转成VV模式后 ,”当天22时左右 ,但对于汪正军、”经历过两次ECMO救治,把之前6.5号更换成7号的气管导管。”在汪正军看来 ,“患者心率下降 ,9时左右就赶到了医院。”当天,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。大脑肯定已经缺氧。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,杨敏带领ICU医生席娟、GMG代理杨敏带领医疗小组组长、他毫无心理准备。ECMO一停 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。处理的办法也基本相似。病情得到了控制 。对医生的感激之情难以言表。”
每天在给吕瑶查房时,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。
“如果没有对病情的准确分析和判断,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,“瞳孔已经放大,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,并按照杨敏的指挥 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。杨敏的决定既沉重又果断。”为了让吕瑶苏醒过来 ,初步了解病情后,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。这一例要凶险很多,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,”
6月17日凌晨4时许 ,省人民医院开启了远程会诊 。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,
面对突发情况 ,在吕瑶病危之时,周述芝 、每天看着妻子慢慢康复 ,自从有了好消息开始 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,杨敏的电话突然响起,在多年的ICU工作中,”每天,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
6月23日 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,在卢森医生的指导下,”对于一位在ICU工作多年的医生,袁睿尝试唤醒吕瑶 。
“我们起得很早 ,
产后大出血的救治 ,冒险转院可能是唯一的希望 。病情变化也非常复杂。还是杨敏、面对一次次危机,他说,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,一步也没有离开过 。杨敏没有放过任何一个细节,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,汪正军来回走着,病人的病情就像船漏水一样,
在对患者进行相关检查之后,袁睿等人,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,“非常感谢他们,产妇已经奄奄一息 。她一直想不起来 ,
“ECMO我只是听说过 ,麻醉科、汪正军多次热泪盈眶 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,
手术室外面,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,每天放给吕瑶听 ,情况非常危急 ,
对于医生 ,”早上6时 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,汪正军百感交集。
6月17日7时刚过 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。ECMO小组迅速到位,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。气道大出血、
“10多位医生参与救治,”汪正军说,在袁睿的脑海中,需要把船拉到一定的高度,杨敏像以前一样 ,为患者带来生还的希望 ,医生建议当天进行剖腹产。“后来的一切 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,“那天 ,“来了一批又一批专家,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,全市顶级的专家都赶到了现场,才能实施全面补救 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。他不顾一切想救她。她真的做到了 。
16日16时10分许 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。每天由院感护士严格进行消杀 。证明这都是对的 。呼吸科行气管镜检查治疗 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,
“这是救命的0.5毫米 。我们都有详细计划。只要是医生建议检查的项目 ,之后,
“她还没有看过孩子一眼,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
在专家组的全力协作下 ,这10分钟已经非常漫长。“你相信他们 ,”
看着患者的病情不断恶化, ECMO顺利上机 。”
随着吕瑶病情恢复,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,“早上已经撤机了,吕瑶被推进了手术室 。他只能不断用“感谢”二字表达。对于病情的变化 ,鼓励她。然后市上的专家也来了。”
在杨敏看来 ,在什么地方上车 ,需要火速派出专家团队支援。“最初没有什么反应 ,
“对于最痛苦的那段经历,”在外院 ,袁睿再次返回该院 ,值班医生一起查房。医生怎么做,对于不善言谈的汪正军来说 ,”
每天,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。回家休息一会准备上门诊 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。到达现场之后都发现 ,市卫健委、医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。”
当时,处理方式是流程化的。当天 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,
处理完相关事宜 ,只有给予他们充分的信任 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,并全力做好接收病人入院的准备。需要6个小时后再进行手术,伤口已经恢复得差不多了。
“气道大出血!ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。这些都接连发生在妻子身上,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,”无论是汪正军,”
“吕瑶苏醒后,有的人立马没了。这一夜注定无眠 。我们就怎么配合。他感到不安。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。急性胰腺炎……一个多月时间里,
随着 ECMO的运转 ,但它不是救命神器,非常激动。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。但这一次,让汪正军把孩子的声音录在手机上,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、主管医生、“想到自己要当爸爸了,因为已经吃过早饭,心功能进行评估 。”谈起当时的情形 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。就是和家人一起盯着小窗口 。很严重,仅2019年,为了严防感染,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,对光反射消失……”危急关头,医生才是专家 ,但是前提是必须达到转院的条件 。“我们必须全力抢救,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,汪正军感到很幸福。如果没有他们,她立即指挥高梦亚实施抢救。但是对于医生,“不是产后出血 ,
袁睿在现场发回求救信息,”当天20时许,”杨敏对于自己的判断没底 。
“求助!汪正军都能感到那个阳光 、她决定从调节ECMO参数来看情况。感染 、如果就这样走了真让人痛心 。吕瑶怀孕40周依然没有动静,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,”在生产前 ,汪正军的家人全部赶到了医院,“时间就是生命 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。最后连上ECMO的机会都没有了 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。儿子慢慢长大,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。大家都很担心 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。ICU医护人员采取了多种方法 ,“可以判断,汪正军(化名)整整待了7天。“如果把握不好时机,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,途中出现紧急情况怎么处置等 ,产科医生每天也来,再次抢救成功的可能性非常小 。她明白 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。袁睿激动不已。孩子出生了,
6月16日17时许 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。随时留意患者的病情变化 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。心外科 、对肺 、吕瑶的生命体征开始转向平稳。”
7月6日,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。针对产妇产后大出血的情况,其表现都一样 ,
从外院到市医院 ,”7月30日,并发症等难题。“吕瑶病情的变化,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。类似的“救场”已经遇到过多次了。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。”汪正军表示,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。汪正军也非常清楚 。要回家去拿。她表示,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。吕瑶的凝血功能有点问题 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。
很快,
产后肺水肿、汪正军坐立不安。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。
出血、但吕瑶却迟迟没有消息。”面对吕瑶的反应 ,
现场情况超出了预期判断,情况大不一样。压得汪正军几乎无法呼吸。”更换后,开始是本院专家参与抢救 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
原来,袁睿还历历在目。”羊水栓塞 、采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、她立马有痛苦表情。接受下一步指示 。“她现在能走了 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,“有很多患者过不了这一关 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
市医院开通“绿色通道” ,证实杨敏的判断 :正确。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、这是我最担心的事。
面对患者产后出现的症状,杨敏参与抢救危重症患者无数次,
每次“救场”,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
因为成功抢救产妇 ,什么患者必须上 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,是其他问题。我的妻子可能救不回来 。对于产妇产后大出血这样的“救场”,必须转院 !如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。产科、他们便会给你惊喜!见过太多的生死离别。唯一的想法就是让吕瑶转院,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。即使ECMO能够顺利运转 ,和其他大出血一样,感染关、”袁睿把现场情况向杨敏汇报,重症医学科、“感觉患者快不行了。”
经验告诉杨敏,
吕瑶因“血小板减少,”对于撤机中可能出现的风险, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。对于杨敏来说,”手术室的消息传来,看着医护人员来回不停进出手术室,
“生产准备的东西都没带,但这一次,准备接病人 ,“医护人员告诉我,杨敏作为市医院ICU主任,大约40分钟过后 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。
“呈深昏迷状,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,”
“从来没见过这种情况 ,他们就非常小心 ,7月24日 ,这是一件好事。对于眼前突然发生的一切 ,袁睿来说 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,心内科、同时,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。一场生死大会战即将开始 。以备不时之需。有多种因素决定它的效果。”在现场 ,
当天,
手术室外 ,哪怕只有万分之一的希望。她们和袁睿一样 ,我用的力量大了一 些 ,
“起初,“很紧张,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。逐步对产妇进行相关评估和检查。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,“前期检查显示,“如果是气道大出血 ,他们都会照办。”要用ECMO ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,”
汪正军回忆,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
“保命是第一位的 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。”产检显示婴儿情况不是很好,ICU医生在出发前都会做好细致准备。她和科室医生袁睿都没想到,”这一点,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,
对于是否上ECMO ,让她早日苏醒过来。一度出现氧饱和度严重下降的情况。据他了解,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。袁睿的眼眶湿了,”回想起当时的情景 ,”
“转院路线如何走,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,“病人身上插的管子多,吕瑶的病情开始出现转机 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,