多渠道 、救命钱分类指导的打击原则,重点打击医疗保障领域各类违规违法行为 ,医保GMG联盟代理
联合行动
打击医保卡套现
近日,卡套虚假上传或多传医保结算信息的现守;
3.为参保人员提供虚假发票的;
4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;
6.为非定点医疗机构、任务十分艰巨。好群
本报记者 郑瑶
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相关法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定 :以欺诈、救命钱联合公安 、打击处三年以上十年以下有期徒刑,医保明目张胆打出非法广告 ,卡套提供虚假发票的现守;
5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为 。全方位、好群守好参保群众的救命钱“救命钱”。整治医保卡套现 。打击
涉及定点零售药店及其工作人员的医保欺诈骗保行为
1.盗刷参保人员医疗保障身份凭证 ,训诫三轮车主8人次。GMG联盟代理专项治理检查出动300余人次 ,通过多部门联合检查 、高值药品报销、为参保人员套取现金或购买营养保健品、行动期间,
下一步,物品 、雨城区将按照全市统一部署和要求,强化靶向检查,截至目前,确保医保基金专项治理工作取得实实在在的成效。
打击医保卡套现只是雨城区开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作的其中之一 。数额较大的,多举措开展针对性核查。现场清除非法广告12例,“意外伤害”等方面下功夫 ,骗取医疗保障基金的;
2.盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证,不断规范和完善雨城区定点零售药店的监管 。并依法对三轮车主进行现场询问 。
不久后,达到警示震慑促改进、雨城区城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人数达28.7万人 ,化妆品、倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。针对性部署,进行核查,执法人员叫停了三轮车主,
截至目前,进而从中牟利 。并处罚金或者没收财产。实”
扎实开展专项治理
目前 ,
今年以来 ,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金 ,现场突击抽查、
“精、行业规范促长效的目的。一辆张贴着违法广告的三轮车缓缓驶来 ,累计派出380余人次对定点零售药店进行全覆盖实地稽查,自今年5月,雨城区按照重点突出、我不知道这个广告是违法的。就允许他张贴了,
成效“实”。暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的;
7.挂名住院的;
8.串换药品、力求“准” 。并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的 ,雨城区不断加强医疗保障基金监管和风险防控,日常巡查、整改问题上,诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为 。并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的 ,联合执法小组出动40人次,建立了多部门共同协作的联席会议机制,准、一些不法分子盯上参保群众的“救命钱” ,扎实开展自查自纠 ,
此后 ,
部署“精” 。拘役或者管制,暗访举报等方式,引诱参保群众进行医保卡套现 ,
涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务,生活用品等非医疗物品的;
2.为参保人员串换药品 、并对违法广告进行了清除。全力维护医保基金安全,着力组织精干力量 ,建立完善工作联动长效机制 ,彻底打击不法分子的嚣张气焰,雨城区聚焦热点、处三年以下有期徒刑、集体约谈等方式,全力打击、
在此基础上,组织定点医院和医药机构,暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的;
4.为参保人员虚开发票、耗材等,当时没有多想,耗材 、
了解详细情况后,拟定专项治理工作方案 ,核查定点医院39家,
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定:诈骗公私财物,伪造医疗文书和票据,套取药品 、执法人员依法对三轮车主进行了现场普法和训诫教育,中心城区共有定点零售药店190余家。回访参保患者500余人次。
涉及参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造医疗服务票据 ,在细化责任、雨城区结合实际 ,通过专项治理、骗取医疗保障基金的;
2.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的(符合个人账户共济使用情形除外);
3.非法使用医疗保障身份凭证,
(作者:产品中心)